环形红斑是指皮肤上表现环形红斑损害疾病的总称,是各种不同原因引起真皮炎症细胞浸润和血管扩张,充血在皮肤上的 种表现,临床上不能作为 种 立性疾病。有下列 些疾病。
、单纯性回状红斑
单纯性回状红斑是以变应性血管反应为主的环形红斑类皮肤病,病因不明。
临床特点:皮损为鲜红或淡红色环形红斑,边缘较窄,可融合成环状;皮损数可多个,1~2天内自行消退,又可复发;无主觉不适;发病前常有上呼吸道感染,或月经来潮史;病程慢性,可迁延数月。
治疗:抗组胺药和钙制剂;大剂量维生素C和静脉封闭疗法;局部对症处理。
二、离心性环形红斑
离心性环形红斑是 种 常见的环形红斑,病因未明,病程慢性,易复发。
临床特点:
1.皮损初起为单个或多个水肿性红色丘疹,缓慢向四周扩大,形成不同圆心或同圆心的环状、半环状红斑,直径很少超过10厘米,弧形的边缘隆起,其内缘缓慢倾斜,伴有少许鳞屑,可触及如橡皮样的硬结。数周后缓解,新的皮损又出现。
2.自觉症状轻微。
3.好发躯干,尤其是臀部和大腿内侧。
4.皮损可反复持续数月至数年,大多数病例可自行缓解,常复发。
5.不伴黏膜损害。
6.组织病理示表皮轻度海绵形成或灶性角化不全,真皮内致密淋巴细胞,且与血管有关,称之为“外套袖子”式排列。
7.病因不明,有些病例与皮肤真菌病有关, 少数与内脏肿瘤有关。
治疗:明确原发疾病并给予相应治疗;对皮损可给予组胺类和非类固醇类抗炎药物治疗,必要时可给予皮质激素治疗;在活动期,皮损对局部外用皮质激素治疗敏感。
三、慢性迁移性红斑
慢性迁移性红斑系 种蜱咬后所发生的疾病,临床所表现的环状红斑为Lyme病早期皮肤损害。
临床特点:
1.有蜱咬历史,在蜱叮咬处留下 小红斑疹或丘疹,经3~22天后,逐渐向四周扩大,其进行性发展的边缘微微隆起、皮温高、色红至紫红、无鳞屑,或质地变硬、有水疱或坏死。皮损中央消退,留下周围 圈红斑而成环状,半数病人有烧灼感,少有瘙痒和疼痛。
2.可伴有流感样症状。
3.好发于大腿、腹股沟和腋窝等部位。
4.男女均可发病,常见发病年龄20~40岁,好发季节为5~11个月。
5.病原体为蜱所携带的螺旋体。
6.皮肤活检示浅深部血管周围和间隙内有混合细胞浸润,包括淋巴细胞、浆细胞和嗜伊红细胞,后者在皮损中央尤其明显。Warthin-Starry染色后,在真皮上部可见螺旋体。
7.67%病人酶链免疫吸附试验阳性。
防治:多西环素、阿莫西林等治疗效果好。青霉素过敏者可给予红霉素,但疗效差些;局部对症处理。
四、匍行性回状红斑
1.匍行性回状红斑的病因可能是对肿瘤组织的 种反应性表现。
2.临床上多见于中青年女性。
3.皮损为环状和多环状红斑,边缘隆起,离心性向外扩展,可形成木纹状,消退后留有色素沉着。
4.皮损好发于躯干和四肢近端。
5.皮损发展与肿瘤变化相关。